Embolización de un aneurisma micótico de la arteria mesentérica superior: reporte de un caso / Mycotic aneurysm of the superior mesenteric artery coil embolization: case report

Resumen Objetivo: Presentar un caso clínico infrecuente, con una resolución novedosa. Caso Clínico: Paciente con aneurisma micótico de la arteria mesentérica superior manejado satisfactoriamente en forma endovascular. Los aneurismas micóticos viscerales son entidades infrecuentes, con alta morbimortalidad. Es por ello que su manejo debe ser multidisciplinario y considerar diferentes factores al momento de tomar decisiones. En el contexto de la continua mejoría y disponibilidad de las técnicas endovasculares, estas han emergido como una opción terapéutica válida, con posiblemente menos complicaciones. Conclusión: La resolución endovascular del aneurisma micótico visceral es factible, pero su indicación y el manejo completo es aún caso a caso.

Objective: to discuss an infrequent vascular case with a novel resolution. Case Report: Superior mesenteric artery mycotic aneurysm successfully managed with coil embolization. A visceral mycotic aneurysm is an infrequent vascular pathology with high risk of complications and mortality. The endovascular management might offer a treatment option with lower morbimortality rates in selected cases. Conclusion: Endovascular resolution of mycotic visceral aneurysms is both feasible and secure but it must be done in a case to case basis.

Trombosis venosa mesentérica: Reporte de caso / Mesenteric Venous Thrombosis: Case Report

La trombosis de la vena mesentérica superior, es una patología del grupo de las isquemias intestinales agudas; de sintomatología inespecífica y dificil diagnóstico. Que tiene baja frecuencia 5-10% de las isquemias intestinales agudas; pero una gran mortalidad 50-75%. Presenta síntomas y signos parecidos a otras patologías de origen abdominal y los estudios complementarios dan resultados inespecíficos por lo que se diagnostica tardía y erróneamente en muchas ocasiones. Caso clínico. Se analiza el caso de un paciente masculino de 27 años, sin antecedentes de relevancia, con isquemia mesentérica aguda, que cursó con dolor abdominal inespecífico de 2 días de evolución. Discusión. La isquemia mesentérica es una patología con elevada mortalidad, su pronóstco depende de la rapidez del diagnóstco y el tratamiento acertado y precoz. Conclusión. El retraso del diagnóstico y la terapéutica aumentan la mortalidad. Tiene mejor pronóstico si tiene un precoz y adecuado diagnóstico y tratamiento agresivo.

Upper mesenteric vein thrombosis is a disease of acute intestinal ischemia; of non-specific symptoms and dificult diagnosis. It has low incidence, 5-10% of acute intestinal ischemia; but 50-75% of mortality. It presents symptoms and signs similar to other pathologies of abdominal origin and the complementary studies give unspecific results for what is a late diagnosis and erroneous in many occasions. We present the case of a 27 year old male patent, with no relevant history, with acute mesenteric ischemia, who had 2 days of non- specific abdominal pain. Mesenteric ischemia is a disease with high mortality rate, its prognosis depends on the timing of diagnosis and early treatment. Delayed diagnosis and therapy increases mortality.

Spontaneous Isolated Superior Mesenteric Artery Dissection Mimicking Superior Mesenteric Artery Syndrome / 대한소화기학회지

No abstract available.

Síndrome de arteria mesenterica superior: reporte de un caso y revisión de la literatura / Superior mesenteric artery syndrome: a case report and literature review

El Síndrome de la Arteria Mesentérica Superior, es una patología rara, en la cual la Arteria Mesentérica Superior comprime la tercera porción del duodeno, ocasionando obstrucción mecánica del mismo. Se describe el caso clínico de un paciente femenino de 44 años de edad con el diagnóstico de Síndrome de Arteria Mesentérica Superior (Síndrome de Wilkie) A quien se le realizó duodeno yeyuno anastomosis latero lateral por vía laparoscópica con resultados satisfactorios en el Serviciode Cirugía II del Hospital Universitario de Caracas.

Superior mesenteric artery compressive syndrome, Wilkie´s syndrome, is a rare pathology; in this, the superior mesenteric artery compress the third duodenal portion and cause obstruction. We report a case of a 44 years old woman with the diagnosis of superior mesenteric artery compressive syndrome who underwent laparoscopic latero-lateral duodeno - jejunostomy with satisfactory evolution in Servicio de Cirugía II from Hospital Universitario de Caracas.

Isquemia mesentérica aguda / Acute mesenteric ischemia

La esquemia mesentérica aguda representa una emergencia vascular que requiere de alta sospecha clìnica y exámenes adecuados para su diagnósticos oportuno, ya que su resolución precoz disminuye significativamente la morbimortalidad. Comunicamos un caso de isquemia mesentérica aguda, secundario a una embolia de la arteria mesentérica superior, en un paciente de 69 años hipertenso y portador de una fibrilación auricular; que consultó por intenso y súbito dolor abdominal al servicio de urgencia de un hospital privado. Se realizó angio TAC que evidenció la embolia, se estabilizó su condición aguda y posteriormente fue trasladado para su resolución quirúrgica en el sistema público, acogiéndose a la Ley de Urgencia Vital. Se realizó la embolectomía mesentérica de urgencia que permitió la revascularización del sector comprometido y evolucionó favorablemente, siendo dado de alta del servicio de cirugía. Se analiza la importancía del diagnóstico y tratamiento oportuno de esta entidad, además de la vigente Ley de Urgencia Vital a la que se acogió en este caso.

Endovascular stent implantation in the coeliac and superior mesenteric arteries in the treatment of chronic mesenteric ischemia.

Mesenteric ischemia is a rare but serious cause of abdominal pain.We present the case of a man who had symptomatic mesenteric ischemia, secondary to a superior mesenteric artery stenosis in conjunction with a coeliac artery stenosis. He was treated with balloon angioplasty and stent insertion, and showed good symptomatic improvement.

Aneurisma gigante da artéria mesentérica superior associado a aneurisma da aorta infra-renal / Giant superior mesenteric artery aneurysm associated with infrarenal abdominal aortic aneurysm

Relato de caso de aneurisma aterosclerótico gigante da artéria mesentérica superior associado a aneurisma da aorta abdominal infra-renal. Investigação pré-operatória não evidenciou presença de fontes embólicas nem de doenças do tecido conjuntivo. O paciente foi submetido ao tratamento cirúrgico concomitante para correção dos aneurismas, com sucesso. O aneurisma da artéria mesentérica superior foi manejado por ligadura da artéria mesentérica superior e interposição de segmento de veia safena interna. O aneurisma da aorta abdominal foi tratado com inclusão de enxerto de Dacron reto. Relato semelhante de aneurisma da artéria mesentérica superior com tais dimensões associado a aneurisma da aorta abdominal não foi encontrado na literatura.

Complicações digestivas em pós-operatório de cirurgia cardíaca / Digestive intercurrences in the post operative period of cardiac surgeries

Poucos trabalhos relatam as intercorrências digestivas no pós-operatório de cirurgias cardíacas. Sabe-se, porém, que estas são acompanhadas de elevado índice de morbidade e mortalidade, uma vez que estes pacientes são portadores de múltiplas doenças. Além disso, muitas vezes os pacientes encontram-se impossibilitados de fornecer história clínica adequada e os sinais de doença intestinal podem estar mascarados pelas drogas usadas e pela doença cardíaca. A participação ativa da equipe gastroenterológica especializada pode, portanto, identificar quadros de isquemia e hemorragia digestiva e hepatotoxicidade, reduzindo os índices de morbidade e mortalidade.

Isquemia mesentérica aguda: semblanza de una enfermedad agresiva / Acute mesenteric ischemia: the face of an aggressive disease

La isquemia mesentérica aguda es un estado de inadecuada perfusión que ocasiona un problema clínico catastrófico con alta morbilidad y mortalidad. El porcentaje de mortalidad se encuentra entre 60 por ciento y 100 por ciento. La lesión intestinal por isquemia depende del estado general de la circulación, del flujo colateral, de la respuesta vascular a estímulos autónomos de las sustancias vasoactivas circulantes y de los productos del metabolismo antes y después de la reperfusión. Cuatro eventos fisiopatológicos se presentan: embolia de la arteria mesentérica superior, trombosis de la arteria mesentérica superior, isquemia no oclusiva, y trombosis de la vena mesentérica superior; la más frecuente es la embolia. La lesión que se observa después de 3 horas de isquemia y 1 hora de reperfusión es mucho más grave que cuatro horas de isquemia. El diagnóstico de isquemia mesentérica requiere de un alto índice de sospecha; el dolor abdominal y la descompensación hemodinámica son los datos clínicos más frecuentes. En la actualidad, la angiografía mesentérica juega un importante papel en el diagnóstico y el inicio del tratamiento con vasodilatadores. Aquellos con persistencia de abdomen agudo requieren de laparotomía exploradora y según sea el caso, exploración vascular. El pronóstico depende de un diagnóstico y tratamiento oportuno.

Prognostic factors in acute mesenteric ischemia

Between 1996 and 1999, 43 patients were operated upon for acute mesenteric ischaemia, in Kasr El-Aini hospital and Theodor Bilharz research institute. They included 17 patients [39.5%] with acute embolic mesenteric ischaemia, 9 patients [20.9%] with mesenteric thrombosis, 3 patients [7%] with non occlusive mesenteric ischaemia and 14 patients [32.6%] with mesenteric venous occlusion. 53.5% of the patients presented with classical clinical picture of mesenteric ischaemia Management plan was revascularization of the intestine whenever possible and resection of frank necrotic intestine. A second look operation was the rule when a revascularization procedure was done or when doubtful loop of intestine was left. The overall mortality was 30.2%